贵阳多家医院、村卫生室、药店违规使用医保基金被查处

2023-11-30 贵阳市医疗保障局近日通报了一批骗取医保基金典型案例，涉及多家医院、村卫生室、药店，这些单位通过违规编造治疗项目、盗用群众身份信息虚构医疗服务、收费与服务不符等方式骗取医保基金。

今年3月，乌当区医保局接举报线索，发现贵阳曜阳中西医结合医院存在虚构检验项目骗取医保基金、不合理用药违规结算医保基金行为。目前，该院放射科被暂停医保结算9个月，骗取医保基金14.4万余元已全部追回，5万余元罚款在分期缴纳之中；违规结算医保基金7.2万余元已全部追回，违约金2.1万余元已全部上缴。

修文县医保局监督检查发现，该县龙场街道王官村第二卫生室存在盗用群众身份信息，虚构医疗服务骗取医保基金、串换药品违规结算医保基金行为。医保部门依据有关规定已将其骗取和违规获得的4.5万余元医保基金追回，并处罚款1.7万余元、扣除违约金1.2万余元，同时暂停该村卫生室医保结算9个月。涉事村医问题线索已移交卫健部门。

今年7月，白云区医保局根据举报线索调查发现，该区常芝纪念医院存在收费与服务不符、无指征检查、不合理收费等违规结算医保基金行为，涉及医保基金6.4万余元。医保部门依据有关规定追回违规结算医保基金，并按涉及违规结算医保基金的30%扣除违约金1.9万余元。

贵阳市医保局介绍，贵阳积极构建全方位、全流程防控机制，持续开展打击欺诈骗保专项治理行动，维护医保基金安全。2019年以来，贵阳累计检查定点医药机构2万余家次，共处理定点医药机构3532家，累计追回医保基金1.63亿元。