乐山一家医院涉嫌通过多种行为骗保，相关部门介入调查

2024-10-11 10月9日，四川乐山市医疗保障局曝光了一起违法违规使用医保基金案例，该市井研县一家医院涉嫌过度诊疗、重复开药、骗取医保基金等问题，目前相关部门正在介入调查。

根据国家医保局大数据分析下发异常住院数据，乐山市医保局按照四川省医保局工作部署，成立专项检查组对相关医疗机构开展现场检查工作，检查发现井研城南医院涉嫌存在违反诊疗规范，过度诊疗、重复开药等违规问题。

根据通报，该医院涉嫌违反诊疗规范过度诊疗，如某患者主要以慢性支气管炎为病因住院，无头昏等脑动脉供血不足症状，使用注射液血塞通8天；某患者因慢性支气管炎急性加重期入院，无腹部症状，腹部彩超、乙肝两对半及血常规检查（白细胞、中性粒细胞数目）等检验（查）结果均正常，使用抗生素注射用氯唑西林钠7天。

此外，该医院存在重复开药问题，如某患者因脑血管供血不足、混合型颈椎病住院，联用两种解热镇痛功效药品“注射用氯诺昔康”和“双氯芬酸钠缓释片”进行治疗。医保部门检查还发现，井研城南医院涉嫌变造医学文书欺诈骗取医保基金。

目前，当地医保部门已暂停拨付涉案医院医保费用，中止该院医保服务协议。医保部门已将该院欺诈骗保相关问题线索移送公安机关，并对其他违法违规使用医保基金行为开展调查取证工作。